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(央视财经《财经新闻系列》)今年的《权威人士报告》中提出，将家庭医疗保险的平均财政补助标准降至30元，达到每年580元。继今年3月1日，新版国家处方医保目录正式落地，医保报销的处方数量可能达到历史最高。然而，对于那些很可能带着后代到达外地的农民工老人来说，他们仍然面临着“门诊报销看病难、转诊难”的苦恼。怎么才能买到这个“堵点”？

贵妃:这些都是我吃的药。在门诊看病，一分钱也报不出来，连建档费都少不了。挂一次号要100元。

55岁的帝国E 12年前从河南老家来到北京，照顾女儿的孩子。她向澎湃新闻记者反映，这份满满一桌子的单子，是她这半年门诊才爆出的。门诊吃药的费用每个月嫂2000多，一年检查下来要2万多。有些病人为了不给女儿做更多的承诺，能忍就忍，不惜花钱看病。

帝国E，一个去外地看病的病人:一分钱不报，更扰乱我们的生存，是沉重的负担。因为我一个月拿2000块钱退休，没有生活费。

吉林桦甸记者刘贵报道:退休后，他和老人仍带着儿子在北京定居，但仍享受不到北京医保的报酬，门诊就医和药费仍无法报销。

外地就诊患者刘贵:我查了一下，27000多块钱，一个点都报不出来。负担很重，病人的病有些到不了医院，得一直看。不用去医院，但是药很贵。

刘贵说，除了门诊费用，在其他地方看病也是一大痛点，转诊难。我侄子2008年和2016年在长春做过两次手术。然而，截至目前，他没有任何想法，处于半瘫痪状态。他想被转诊到北京进行调整，但他遇到了许多困难。

外地就诊患者刘贵:要从我们桦甸下县医院转到吉林市，再从吉林市转到长春。在我们当地的县医院，80%可以报，吉林市60%，长春40%。但是要拿到一流的办公室并不容易，要花14.29万。我没做转诊，回去只能拿20%报销。

北京大学人民医院骨伤科主任医师天蚕土豆:来我们科室就诊的患者，大概有一半是边疆的，所以那些边疆的患者，面临着异地医保报销的问题。

事实上，从2016年初开始，国家还在为跨省异地就医预算激动，覆盖了四类人群，包括农民工、转诊人员、长期居住人员和异地退休人员。已经推出好几年了，为什么还是很难给外地医生报销？

师傅，异地医保报销的难点在于流入地和流出地之间的财权和事权分配。就目前而言，中国的医保主要是少数省份的地市级和县级，每个地区都有自己的医保报销标准和类别。由于各地金融繁荣程度和医保策略的差异，各地医保基金的差异特别大。

中国社科院安康产业景气联络中心副主任陈秋林:各城市创建的医保基金池是基于当地的财政水平，所以它的支出本来就是因为少数人有等量的调理水。

数据揭秘:就目前而言，我国职工医保基金累计储蓄的一半来自财经繁荣的东部六省，而东北三省人均累计储蓄不足世界余额的一半。即使是同一个省份，广东的深圳和粤西，福建的厦门和闽西，医保资金的情况也大不相同。

华夏健康财经协会会员姚郁:报销程度不统一。财政水平富裕的地区，最多能报销到90%。但是一旦跨市跨省，部分地区报销程度明显下降，有的地区低至50%，或者30%左右。

北京大学人民医院骨伤科主任医师天蚕土豆:北京的外地患者报销比例是以他的医保当地报销比例为准的。

高手自白，去外地买门诊报销，除了要考虑医保资金池和各地医保策略，还要看国家、省、市医保新闻平台的建立，医保大数据的互联互通是紧密相连的。

华夏卫生财经研究院委员姚郁:我们应该尽量处理一个异地门诊预算的话题。首先，我们应该建立一个医疗保险预算信息平台。第二，要在异地亮相，维持异地医保门诊的预算。每次的安排都不一样。

在其余部分，实业家们也坦承，世界各地的医保处方、耗材、调理项目名称中有许多不常见的场景，指导各地预算单位的医保交易源代码也不允许完全连接和兼容。

记者采访了解到，尽管有诸多阻碍，但近年来，全国联网对异地医保报销有所贡献，仍赢得了阶段性发展。在一些地区，对外地收治的患者进行报销还是比较方便的。

老家在山东济宁的刘老师，今年还是71岁。两天前，他抵达北京进行了一次关键的膝关节置换手术。他向澎湃新闻记者报道:在北京实施医保报销及时预算极其简单。

异地就诊患者刘医生:不用担心报销的问题。我一到这里就报告了。挺顺利的。

根据国家医保局的数据，到2020年底，全球住院组织数量为44413个。《全国调理服务与质量稳定性报告》显示，2019年，全球调理机构总数仍超过100万。也就是说，暂时只有不到5%的调理机构完成了跨省报销的性质。

至于异地门诊报销，直到现在，仍有北京、天津、上海等27个省(区、市)依托全国异地就医预算制度，持续开展普通门诊费用跨省直补预算的试运行，但暂时覆盖范围也很小。

北京大学人民医院骨科主任医师天蚕土豆:目前，门诊异地报销在国际上正在积极推行。你得在当地医保部门备案，然后才能去北京看病，从门诊报销。

在4月7日的国务院常务会议上，提出了进一步激发医保资金均衡使用和合作互助保障效应的两项重点措施。首先是纠正部分账户的核算方法。在职职工缴费仍计入本人账户，单位缴费全额计入结余基金，大大减少结余基金的资本金，更有利于慢性病、多发病、罕见病的普通门诊费用报销；二是拓宽部分账户的适用范围，承诺家庭成员互助。

中国社科院安康产业景气联络中心副主任陈秋林:也就是说，我账户里的钱，有一部分还不如我家里用。比如父母，重要的是确定门诊报销和零售药店使用处方，帮助他们缴纳城乡居民基本护理保障，让未参保的父母也参保。

连载请证明央视财经。

(编译龚新宇)

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