一 结核病概述：结核病起源早、流传广、危害大，病情迁延易复发；结核病是一种营养不良相关性疾病，营养差、免疫力低下易受感染；结核病更是一种慢性消耗性疾病，常见表现为低热、乏力、盗汗、咳嗽、胸痛、气促、咳血等，导致营养消耗增加，但由于结核中毒反应常导致胃纳差，摄入量减少，以及呕吐、腹泻等导致丢失增加，常使营养状况进一步恶化。
经过我们前期的调查，住院患者营养风险、营养不良的发生率分别达到79.3%和42.9%，尤其以复治、老年病人比率更高。
营养状况与结核病的转归密切相关，存在双向调节关系，营养不良可导致发生并发症的风险增加，住院费用增加，住院时间延长等。
结核病的治疗主要是药物+休息+营养，民间的说法“三分治，七分养”是有一定的道理的，故需重视患者的营养治疗，及时给予强化营养支持。
可以补给患者充足的热能和营养素，满足病灶修复的需要，加速结核病灶钙化。
同时营养支持可以提高药物治疗效果，提高机体免疫力，促进康复。
本文将侧重介绍肺结核患者的饮食营养。
二 结核病的代谢特点：结核病是一种消耗性疾病，能量代谢率比正常人超出50～60％，体温每上升1℃，能量消耗约增加13%。
营养需要量增加，但营养摄入不足、丢失和消耗增加，机体分解代谢gt;合成代谢；维生素（主要是 VitA、VitD和 VitB、VitC）和矿物质需要量（主要是钙、铁、钠、钾等）增加、但摄入量不足，且还可能存在不同程度的丢失。
三 结核病的饮食原则：结核病的饮食遵循4高2适量原则，即高热量、高蛋白质、高维生素、适量碳水化合物和脂肪，需在均衡饮食的基础上加强营养。
1.高能量：推荐目标量：167～205KJ(40~50kcal)/(kg.d)，较正常成人高出约50~60%左右。
主要通过改变膳食内容、品种多样，以及多选择能量密度高的食物（如能进食普食尽量不选半流、流质，固体好于液体），而且适当加餐3～4次/日等途径达到。
注意：应充分兼顾患者的食欲，胃纳不好时首先理顺消化功能，选择易消化的半流、软饭，另外可使用浓肉汤、酸牛奶等食物有助开胃，并根据病人耐受能力循序渐进给予，少量多餐，适当加餐，强调睡前加餐，尽量增加经口摄食量。
2.高蛋白：一般情况下要求量高：1.5～2.0g/(kg.d)；而且质优：优质蛋白质占比例gt;50%，推荐每日摄入：1个鸡蛋+ 1~2支牛奶及奶制品 + 100~150g鱼、肉类 + 50~100g大豆及豆制品等，其中的牛奶及奶制品含有丰富的酪蛋白和钙，将有助于结核病灶的钙化，推荐250~500ml/日。
另外需注意的是：（1）青皮红肉的海鱼（如金枪鱼、沙丁鱼、青花鱼等）易使服用异烟肼的病人出现过敏反应，原因是组氨酸代谢为组织胺的过程需要单胺氧化酶参与，而异烟肼是单胺氧化酶的抑制剂，故应避免食用。
（2）牛奶与抗痨药（尤其是利福平）同服会影响药物吸收、降低药效，一般要求应间隔1~2小时服用为宜。
3.充足碳水化物：能量的主要